Genital Lenfödem


Genital Lenfödem

Genital lenfödem, genital bölgede veya bölgesindeki yumuşak dokularda şişmeye neden olan bir sıvı birikmesidir. Lenfatik sistemin tıkanması veya bozulması, çevredeki dokulara lenf sıvısının sızmasına neden olur. Bu durumda uygulana standart tedavide şişliği hafifletmek için lenf drenaj masajı, kompresyon bandajları, basınçlı pompalar ve uygun egzersizlerden oluşan bir tedavi programı ile kompleks dekonjestif tedavi uygulanmaktadır.

 

Genital lenfödem nedir?

Genital lenfödem, genital bölgenin yumuşak dokularında şişmeye neden olan bir sıvı birikmesidir. Bu durum, lenf kanallarının veya lenf düğümlerinin doğumsal veya sonradan oluşan bozukluklarına bağlı gelişmektedir. Hem erkeklerde hem de kadınlarda görülebilmektedir.

 

Genital lenfödem tipleri nelerdir?

  • Birincil tip: Bu tip, doğum öncesinde lenfatik sistemin anormal gelişiminin bir sonucudur. Semptomlar doğumda veya yıllar sonra ortaya çıkabilir.
  • İkincil tip: Bu tip, doğumda normal olan lenf sisteminin daha sonradan farklı nedenlere bağlı olarak bozulması şeklindedir. Nedenleri,
    • Prostat, mesane, testisler, penis, serviks, yumurtalıklar, vulva veya rektum gibi genital bölgedeki kötü huylu tümörlerin tedavisi (ameliyat veya radyasyon).
    • Lenf düğümlerinin ameliyatla alınması.
    • Filariasis adı verilen bazı parazitlerin lenf kanallarına girerek burada çoğalıp lenf kanalalrını veya lenf düğümlerini tıkaması
    • Yaralanmalar
    • Cinsel yolla bulaşan hastalıklar.
    • Daha nadir görülen nedenler ise,
      • Crohn hastalığı (bağırsaklarda tahriş, şişme ve iltihaplanma).
      • Sarkoidoz (lenf düğümlerindeki lezyonlar).
      • Vaskülit (kan damarlarının iltihabı).
      • Rosacea (kronik cilt iltihabı).
      • Lenfadenit (lenf düğümlerinin iltihabı).

BELIRTILER VE NEDENLER

Genital lenfödeme ne sebep olur?

Lenf sistemi normal çalıştığında, lenf sıvısı bir dizi damar ve kanal yoluyla vücutta kan dolaşımına katılmaktadır. Genital bölgede bu sistemdeki bir tıkanma veya sorun, çevredeki yumuşak dokuya lenf sızmasına neden olabilir.

Genital lenfödem belirtileri nelerdir?

  • Erkeklerde peniste, skrotumda veya her ikisinde de şişlik ve ağrı vardır. Alt ekstremitelerde yaygın şişlikle seyreden lenfödem de olabilir.
  • Kadınlarda pelvis ve labiada ağrı ve şişlik vardır. Alt ekstremitelerde yaygın lenfödem de olabilir.
  • Her iki cinsiyette de aşağıdaki sorunlar görülebilmektedir:
    • İdrara çıkma ile ilgili sorun.
    • Enfeksiyonlar.
    • Deride kalınlaşma veya sertleşme.
    • Cinsel işlevde sorun.
    • İdrar yapma, günlük hareket ve cinsel ilişki sırasında ağrıya bağlı olarak yaşam kalitesinde genel düşüş.

Genital lenfödemin olası komplikasyonları nelerdir?

  • Tekrarlanan selülit nöbetleri (deri altındaki yumuşak dokunun iltihabı) yaygındır ve deride şekil bozukluğu ve elastikiyet kaybına neden olabilir.
  • İleri vakalarda elefantiyazis (cildin aşırı derecede genişlediği, kalınlaştığı ve sertleştiği bir durum) gelişebilir.
  • Erizipel (ateş ve ciltte ve altta yatan dokuda iltihaplanma ile belirgin bir bakteri enfeksiyonu) da gelişebilir.

TEŞHIS VE TESTLER

Genital lenfödem nasıl teşhis edilir?

  • Ayrıntılı olarak anamnez (hastanıj şikayetlerinin ve öyküsünün) alınması.

 

  • Lenfosintigrafi: Lenf sıvısının normal bir yol izleyip izlemediğini görmek için bir tarayıcıyla lenf sisteminden izlenebilen az miktarda radyoaktif maddenin enjeksiyonu ile yapılır. Lenf sıvısının ilerleyemediği, brikim gösterdiği bölgeler değerlendirilerek lenf akımında bir tıkanıklık olup olmadığına karar verilir.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Vücuttaki yumuşak doku yapılarının, ödemin, cilt altı yapısının değerlendirilmesi için kullanılan bir teknik.
  • Venöz doppler USG: Toplardamar sisteminde bir yetmezlik olup olmadığına bakılarak lenfödem ile ayırıcı tanıda yardımcı olmaktadır.

TEDAVİ YAKLAŞIMLARI

Genital lenfödem nasıl tedavi edilir?

Standart ilk tedavi yaklaşımı, “kompleks dekonjestif tedavi” şeklindedir. Bu tür bir tedavi aşağıdaki adımlarla yapılır:

  • Cildin temizlenmesi.
  • Manuel lenf drenajı: Ödemli bölgeye nazikçe yapılan ve sağlan lenf nodlarına doğrıu lenf kanallarını uyarmak amacı ile yapılan bir uygulamadır. Bu sayede ödemli bölgedeki lenf sıvısı sağlam dokulara doğru hareket etmeye başlar. Ödem hafifler. Başlangıçta profesyonel destek verilerek masaj uygulaması yapılır. Ancak hastanın yaşam kalitesinin sürdürülmesi ve dışarıya bağımlı olmaktan kurtulması çok önemlidir. Bu anlamda tedavi sürecinde hastalara bu tür bir masajı kendilerinin yapması öğretilmelidir. Cilt-cilt altı bölgede aktif bir enfeksiyon varlığında obölgeye masaj yapılmadan öncelikle enfeksiyonun tedavi edilmesi gerekir. Bununla birlikte, yakın zamanda radyoterapi uygulaması yapılmış olup ciltte çatlak, morarma, kan pıhtılaşması gibi durumlarda da masaj yapılmamalıdır.
  • Aralıklı basınçlı kompresyon (pnömotik kompresyon) cihazlarının kullanılması dokularda birikmiş olan lenf sıvısının sağılarak sağlam lenf kanalalrının olduğu bölgeye ilerlemesine yardımcı olur ve sıvı birikmesini önler.
  • Bölgesel lenfödem için uygun egzersizler

 

 

Ameliyat

Bazı durumlarda yukarıda anlatılan dekonjestif tedaviye rağmen lenfödem tablosu ilerleyebilir. Bu durumda ameliyat seçeneği düşünülebilir.

Cerrahinin amacı ağrıyı azaltmak ve organların, uzuvların işlevini eski haline getirmektir. Ameliyat, ilgili tüm dokunun çıkarılmasını ve bölgenin sağlıklı bir ciltle kapatılmasını içerir. Eğer uygun damar yapısı var ise mikrocerrahi işlemi ile işlev görmeyen  lenf kanallarının toplardamar sistemine yönlendirecek bazı özel ameliyatlar da yapılabilir. Bu durum hastanın durumuna göre değerlendirilir.

Genital lenfödem tedavisinden sonra ne beklenebilir?

Kompleks dekonjestif tedavinin başlangıcında, öncelikle yoğun bir tedavi uygulanır. Bu süreç 10 gün kadar sürebilir. Hastaların eğitimi verildikten sonra 8 hafta boyunca hastaların günlük tedavilerini yapmaları sağlanır. Kontrollerde ödem durumu ve hastanın şikayetleri değerlendirilir.

ÖNLEME

Genital lenfödem nasıl önlenebilir?

Lenf sistemindeki hasar kendiliğinde tamir edilemez. Bununla birlikte, uygun tedavi, genital lenfödemin gelişmesini ve komplikasyon olasılığını önlemeye yardımcı olabilir.

Genital lenfödemin ilerlemesini önlemek için:

  • Genital bölgede veya kasık bölgesinde bir ödem gelişmi ile vakit kaybetmeden bir sağlık kurumuna başvurun. Doktorunuza ayrıntılı bilgi verin. Çünkü bazen gecikilmiş vakalarda, geri döndürülemeyecek daha ciddi sorunlara görülebilir.
  • Sıvı birikmesi bakterilerin büyümesini kolaylaştırdığı için enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için cildi temiz ve nemli tutun .
  • Herhangi bir enfeksiyon belirtisi görülürse bir doktorunuza başvurun. Bu belirtiler arasında cilt altında kızarıklık, ağrı, şişme, ısı, ateş veya kırmızı çizgiler sayılabilir.
  • Hareketsiz kalmayın. Otururken bacak bacak üstüne atmayın. En az 30 dakikada bir pozisyon değiştirin. Dar giysilerden veya elastik bandajlardan kaçının.
  • Sauna ortamı veya sıcak duş altında genital bölgenizin yüksek ısıya maruz kalmamasına dikkat edin.
  • İdeal vücut ağırlığınızı koruyun.

 

 

GENİTAL LENFÖDEM İÇİN MANUEL LENF DRENAJI UYGULAMASI NASIL YAPILIR? 

Ayrıntılı bilgi için TIKLAYIN

Bu sayfa 31 kez görüntülenmiştir.

You may also like...

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir