La nutrition cétogène et pauvre en glucides est-elle la même chose ?
La nutrition cétogène et la nutrition pauvre en glucides se ressemblent, mais ce n’est pas la même chose. Low-carb signifie régime pauvre en glucides. Dans cette approche, le pain, les pâtes, le riz, les aliments sucrés et les aliments riches en glucides sont réduits. Mais la quantité de glucides n’a pas toujours besoin d’être très faible.
Dans le régime cétogène, les glucides sont plus fortement restreints. L’objectif est que le corps commence à utiliser plus de cétones pour produire de l’énergie. Les cétones sont des molécules d’énergie alternative produites par le foie lorsque l’apport en glucides est trop faible.
Cette distinction est importante. Tous les régimes pauvres en glucides ne sont pas cétogènes. Tous les patients atteints de lipoœdème n’ont pas besoin de manger en cétogène. Chez certains patients, la période cétogène peut fonctionner. Chez certains patients, un régime plus modéré à faible teneur en glucides est plus durable sur le long terme.
Pour un cadre nutritionnel plus large, le guide nutritionnel sur le lipiœdème est le principal point de lion de cet article.
« Dois-je complètement supprimer les glucides dans le lipœdème ? »
Il n’est pas nécessaire que tout le monde élimine complètement les glucides dans le lipœdème. La principale question ici est le type, la quantité, la place des glucides dans le repas et le métabolisme de la personne.
Chez certains patients, la réduction des glucides apporte un soulagement significatif. Les envies de sucré peuvent diminuer, la faim fréquente peut s’améliorer, la sensation d’œdème peut être atténuée, et la pesée ainsi que la mesure de la circonférence peuvent progresser plus régulièrement. Cela peut être plus marqué, en particulier chez les patients présentant une résistance à l’insuline, une faim fréquente, un tour de taille accru et des fluctuations de la glycémie.
Cependant, chez certains patients, une restriction très stricte des glucides peut provoquer faiblesse, constipation, troubles du sommeil, tensions sociales ou problèmes de durabilité. Par conséquent, la phrase « tout le monde devrait faire le keto » n’est pas vraie. La question la plus précise est : quel modèle nutritionnel est le plus adapté à l’état médical de ce patient, à ses analyses sanguines, à ses médicaments, à sa vie quotidienne et à ses objectifs ?
Pourquoi la nutrition cétogène est-elle au programme dans le lipœdème ?
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles la nutrition cétogène est à l’ordre du jour dans le lipœdème. La première est que le tissu adipeux peut résister à la perte de poids chez les patients atteints de lipœdème. Lorsque le patient perd du poids avec la restriction calorique classique, le haut du corps devient plus mince, mais les jambes ne changent pas au même rythme.
La deuxième raison est qu’un régime pauvre en glucides peut réduire la glycémie et les fluctuations de l’insuline. L’insuline est une hormone associée au stockage des graisses et au contrôle de l’appétit. La qualité et la quantité des glucides deviennent plus importantes chez les patients souffrant de résistance à l’insuline.
La troisième raison est que la douleur et la charge inflammatoire dans le lipœdème affectent beaucoup le patient dans la vie quotidienne. Une inflammation ne signifie pas infection ici ; Il est utilisé pour désigner une réponse inflammatoire de faible niveau et une activation immunitaire dans les tissus. Certaines études ont rapporté que les approches cétogènes ou pauvres en glucides peuvent avoir des effets positifs sur la douleur, la qualité de vie et la composition corporelle chez les patients atteints de lipœdème (Sørlie et al., 2022 ; Jeziorek et al., 2022 [5] ; Verde et al., 2023 [7] ; Amato et al., 2024 [2]).
Cependant, bien que ces études soient prometteuses, le régime cétogène ne doit pas être présenté comme un miracle pour le lipœdème. Cela peut poser problème si ce n’est pas prévu pour la personne.
Comment le régime cétogène peut-il affecter la douleur et l’œdème ?
Un nombre important de patients atteints de lipœdème se plaignent de douleur, de sensibilité, de lourdeur et d’une sensation de plénitude dans les jambes. Un régime cétogène ou pauvre en glucides peut réduire ces plaintes chez certains patients.
Plusieurs explications possibles à cela. Lorsque les glucides sont réduits, les fluctuations de la glycémie peuvent diminuer. Le taux d’insuline peut devenir plus équilibré. Le corps peut excréter plus d’eau lors de la première période ; Cela peut contribuer à réduire la sensation d’œdème chez certains patients. Il est également discuté que les cétones peuvent avoir des effets sur la réponse inflammatoire.
Cependant, le patient ne doit pas interpréter cela comme « j’ai jeté de l’eau, la maladie a disparu ». Une partie de la chute de poids rapide dans les premières semaines est due à la perte d’eau et de glycogène. Le glycogène est la forme de glucides stockés dans les muscles et le foie ; Lorsque le glycogène est bas, le corps peut aussi perdre de l’eau.
Pour cette raison, nous ne regardons pas seulement l’échelle en suivi. Le niveau de douleur, la sensation de lourdeur en fin de journée, l’ajustement des vêtements, les mesures environnementales, le niveau d’énergie, le schéma intestinal et la capacité d’exercice doivent être surveillés ensemble.
Pourquoi la résistance à l’insuline et l’équilibre de la glycémie sont-ils importants ?
La résistance à l’insuline est une condition dans laquelle les cellules ne réagissent pas suffisamment bien à l’insuline. Dans ce cas, le corps peut sécréter plus d’insuline pour stabiliser la glycémie. Une faim fréquente, des envies de sucré, un tour de taille accru, une somnolence après avoir mangé et des difficultés à perdre du poids peuvent accompagner l’histoire.
La cause du lipœdème n’est pas la seule résistance à l’insuline. Cependant, la résistance à l’insuline peut rendre difficile pour le patient lipidémien la gestion du poids, de l’appétit et de la charge inflammatoire. Ce problème ne doit pas être négligé, surtout s’il s’accompagne d’obésité ou d’augmentation du circonférence abdominale.
Un régime pauvre en glucides ou cétogène peut offrir un contrôle plus équilibré de l’appétit en réduisant les fluctuations de la glycémie chez certains patients. Le patient peut rester rassasié plus longtemps. Le besoin de grignoter constamment entre les repas peut diminuer.
Cet effet n’est pas le même pour tout le monde. S’il y a des médicaments pour le diabète, de l’insuline, des médicaments pour la tension artérielle, une maladie rénale ou d’autres affections médicales, des modifications alimentaires doivent être apportées sous la supervision d’un médecin.
Qui serait le plus adapté à une alimentation pauvre en glucides ?
La nutrition pauvre en glucides est plus flexible que la nutrition cétogène. Par conséquent, il peut être plus pertinent pour de nombreux patients dès le départ. Les glucides sont réduits mais pas trop strictement cétotiques.
Une approche pauvre en glucides peut être plus appropriée, surtout chez les patients qui : ne peuvent pas maintenir le régime cétogène socialement, travaillent très dur, voyagent fréquemment, sont sujets à la constipation, ont une baisse significative de leurs performances sportives, ont déjà eu des comportements alimentaires altérés avec des régimes très stricts, ou ont besoin d’un plan plus flexible à long terme.
Un plan pauvre en glucides peut inclure des légumes, une quantité suffisante de protéines, des graisses saines, des fruits contrôlés, quelques légumineuses ou de petites portions d’aliments entiers. Le but ici n’est pas de réinitialiser les glucides, mais de gérer la qualité et la quantité.
En pratique, l’approche pauvre en glucides peut également être utilisée comme plan de transition après la période cétogène. Chez certains patients, la sensation d’œdème et le contrôle de l’appétit se récupèrent grâce à une nutrition cétogène lors des premières périodes, puis un plan plus durable pauvre en glucides est basculé.
Pour qui le régime cétogène devrait-il être soigneusement planifié ?
Le régime cétogène ne convient pas à tout le monde. Dans certains cas, il faut faire preuve de plus de prudence ou choisir un autre plan.
La grossesse, l’allaitement, le diabète de type 1, les maladies rénales avancées, les maladies hépatiques avancées, les antécédents de pancréatite, les troubles alimentaires actifs, le poids très bas, certaines maladies métaboliques et certains médicaments nécessitent une attention en matière de nutrition cétogène. La dose requise peut également varier selon les patients prenant des médicaments pour le diabète ou pour la tension artérielle.
Chez les patients ayant des problèmes de vésicule biliaire, la quantité de graisse et le rythme des repas doivent être évalués séparément. L’apport énergétique, les protéines, l’iode, le sélénium et la surveillance métabolique générale ne doivent pas être négligés chez les personnes atteintes de maladies thyroïdiennes.
Le message ici est simple : la nutrition cétogène peut être bénéfique pour la bonne personne, et difficile pour la mauvaise personne. Par conséquent, l’état médical du patient doit être examiné avant de commencer à se limiter trop strictement.
Qu’est-ce qui cause la fatigue dans les premières semaines ?
Certains patients qui commencent un régime cétogène ou pauvre en glucides peuvent ressentir faiblesse, maux de tête, palpitations, crampes musculaires, constipation ou changements de sommeil dans les premiers jours. Cette condition est souvent associée à une augmentation de la perte d’eau et d’électrolytes liée à une réduction des glucides.
Les électrolytes sont des minéraux essentiels à l’équilibre des fluides du corps, au travail musculaire, à la conduction nerveuse et au rythme cardiaque. Le sodium, le potassium et le magnésium sont des membres importants de ce groupe.
Le patient peut interpréter cette période comme « le keto n’a pas marché pour moi ». Parfois, ce n’est pas vraiment pratique. Mais la plupart du temps, le problème est une mauvaise planification : les protéines sont faibles, l’eau insuffisante, l’équilibre électrolytique n’est pas pris en compte, les légumes et les fibres sont trop faibles, ou le patient a imposé plusieurs restrictions en même temps.
Pour cette raison, la transition doit être planifiée en douceur durant les premières semaines, et l’équilibre eau-électrolytes ainsi que la régularité intestinale doivent être particulièrement surveillés.
Bilan électrolytique : sodium, potassium et magnésium
L’équilibre électrolytique ne doit pas être négligé dans la nutrition cétogène et pauvre en glucides. Lorsque les glucides diminuent, le taux d’insuline peut diminuer et l’excrétion d’eau et de sodium par les reins peut augmenter. Cela peut provoquer faiblesse et maux de tête, surtout durant les premières semaines.
Le bilan du sel pour le sodium doit être ajusté selon la personne. Si vous souffrez de tension artérielle, de maladies cardiaques, rénales ou de médicaments, il n’est pas juste d’augmenter le sel de manière indiscriminée. Les avocats, légumes à feuilles vertes, courgettes, champignons et légumes adaptés peuvent être bénéfiques pour le potassium. Les graines de citrouille, les amandes, les noix, les noisetiers, le cacao, les avocats, les légumes verts à feuilles et les options de compléments appropriées peuvent être envisagés pour le magnésium lorsque nécessaire.
Le magnésium est particulièrement important pour les crampes musculaires, le sommeil, les selles et la relaxation générale. Cependant, chez les personnes atteintes de maladie rénale ou qui utilisent des médicaments réguliers, la décision de prendre un supplément doit être prise individuellement.
Pour résumer en une phrase courte : en nutrition cétogène, il ne suffit pas de simplement réduire les glucides ; Il est également nécessaire d’établir un bilan électrolytique.
Que se passe-t-il si les protéines ne sont pas suffisamment consommées ?
Le régime cétogène est parfois mal compris et s’applique comme « beaucoup de graisses, moins tout ». Ce n’est pas une bonne approche pour le patient atteint de lipœdème. Si les protéines sont insuffisantes, une perte musculaire, une faiblesse, des problèmes de satiété, une perte de cheveux, un affaiblissement de l’immunité et une diminution de la capacité d’exercice peuvent être observés.
Il est important de protéger les tissus musculaires dans le cas du lipœdème. Les muscles sont utiles pour soutenir la circulation des jambes et le flux lymphatique. La pompe musculaire est la contribution des muscles des jambes au transport ascendant du sang et du liquide lymphatique par le mouvement.
Par conséquent, les protéines doivent être présentes dans chaque repas principal. Œufs, poisson, poulet, dinde, viande rouge, yaourt-kéfir-fromage peuvent être utilisés selon le plan personnalisé.
La quantité de protéines doit être régulée en fonction du poids du patient, de la fonction rénale, du niveau d’exercice et de l’état de santé général. Mais chez la plupart des patients, le premier point à corriger est de rendre la quantité de protéines et la distribution des repas plus régulière.
Comment maintenir la régularité des fibres et des intestins ?
L’un des problèmes les plus courants du régime cétogène est la constipation. Cela est souvent dû à une réduction excessive de légumes et de fibres. Les fibres sont importantes pour les selles, la satiété, l’équilibre glycémique et la microbiote intestinale. Le microbiote est l’ensemble des micro-organismes bénéfiques vivant dans l’intestin.
Lorsque le schéma intestinal est perturbé chez un patient atteint de lipœdème, des ballonnements, une sensation de lourdeur et une perte de motivation peuvent augmenter. C’est pourquoi le plan cétogène ne devrait pas être sans légumes.
La roquette, la laitue, le concombre, la courgette, le brocoli, le chou-fleur, le chou frisé, la bette à carde, les épinards, la pourpiere, l’avocat, les graines de chia, les graines de lin et les noix contrôlées peuvent apporter un soutien aux fibres. L’huile d’olive, une quantité suffisante d’eau, un mouvement régulier et un équilibre magnésium sont également bénéfiques pour les intestins.
Le succès en nutrition cétogène ne se limite pas à la mesure des cétones. Si le patient est constipé, lent et agité, le plan peut ne pas être bien établi.
Comment ajuster la consommation d’huile ?
La teneur en graisses augmente dans le régime cétogène. Mais cela ne signifie pas « plus il y a de graisse, mieux c’est ». Les graisses sont une source d’énergie ; Lorsqu’il est consommé en excès, il peut ralentir ou arrêter la perte de poids.
La priorité doit être donnée aux sources de pétrole de qualité. L’huile d’olive, les avocats, les noix, les amandes, les noisettes, les graines de citrouille, les graines de lin, les graines de chia, les œufs et le poisson gras sont de bonnes options. Le beurre peut être utilisé dans certains plans, mais le beurre seul n’a pas besoin d’être la principale source de graisse.
Les huiles transformées, les frites, les graisses trans et les produits keto emballés en continu ne constituent pas une bonne référence. Tous les produits classés « keto » ne sont pas sains.
La sélection des graisses chez le patient atteint de lipœdème est importante non seulement pour la cétose, mais aussi pour la charge inflammatoire et l’équilibre métabolique. Par conséquent, l’assiette doit être placée selon l’équilibre entre protéines, légumes et bonnes graisses.
Comment les produits laitiers doivent-ils être pris en compte dans la nutrition cétogène ?
Les produits laitiers sont fréquemment utilisés dans la nutrition cétogène. Le fromage, le yaourt, le kéfir, la crème et le beurre sont inclus dans de nombreuses recettes keto. Cependant, les produits laitiers doivent être évalués individuellement chez les patients atteints de lipœdème.
Chez certains patients, les produits laitiers peuvent augmenter la sensation de ballonnements, de problèmes digestifs, de problèmes cutanés ou d’œdème. Chez certains patients, les produits laitiers fermentés apportent un soutien en protéines, B12, calcium et probiotiques.
Pour cette raison, il n’est pas correct de dire « les produits laitiers sont interdits à tous » ou « liberté illimitée ». À certaines étapes du programme, les produits laitiers peuvent être ajoutés de manière contrôlée. Les options fermentées comme le yaourt, le kéfir et le fromage peuvent être envisagées avec plus de soin. La portion, la tolérance et les retours du patient sont importants.
Des recettes très denses avec de la crème et du fromage peuvent être agréables à court terme, mais peuvent rendre le contrôle des calories difficile lorsqu’elles sont utilisées en continu. Ce point ne doit pas être négligé, surtout chez les patients ayant des objectifs de poids.
Combien de temps la nutrition cétogène devrait-elle durer dans le lipœdème ?
Il n’y a pas de réponse unique à cela. Chez certains patients, la période cétogène peut être utilisée comme un outil de régulation métabolique à court terme. Pour certains, un plan pauvre en glucides est préféré sur une période plus longue. Certains patients progressent mieux avec un régime pauvre en glucides ou méditerranéen plus flexible, pas cétogène.
Lors de la détermination de la durée, les questions suivantes doivent être posées : Comment se sent le patient ? La sensation de douleur et d’œdème a-t-elle changé ? Avez-vous de la constipation ? Comment va le sommeil ? Comment sont les valeurs sanguines ? Comment progressent les mesures de poids et de circonférence ? Le patient peut-il soutenir socialement et psychologiquement ?
Il ne faut pas penser que le plan est bon simplement parce que la balance a chuté. Si l’énergie du patient diminue, une perte musculaire, une régularité intestinale perturbée ou un comportement alimentaire détériorateur, le plan doit être réorganisé.
En clinique, l’approche par étapes est souvent plus pratique : réduction plus contrôlée des glucides lors des premières règles, puis ajustement du niveau cétogène ou pauvre en glucides selon la réponse du patient.
« J’ai perdu du poids, mais mes jambes résistent encore »
Cette phrase est très souvent entendue dans le lipœdème. Avec une nutrition cétogène ou pauvre en glucides, le patient peut perdre du poids, le tour de taille diminuer, et le visage ainsi que le torse devenir plus fins. Malgré cela, les jambes peuvent changer plus lentement.
Cela ne signifie pas que le patient a échoué. Le tissu adipeux présentant un œdème lipique peut être plus résistant à la perte de poids. Surtout dans les changements tissulaires de longue durée, il n’est pas réaliste d’espérer une amélioration régionale complète uniquement avec la nutrition.
Ici, il est nécessaire d’élargir les objectifs de suivi. La douleur a-t-elle diminué ? La sensation de lourdeur à la fin de la journée s’est-elle atténuée ? Monter des escaliers est-il devenu plus facile ? Y a-t-il un soulagement dans les vêtements ? Y a-t-il eu un léger changement dans les mesures ? La capacité d’exercice a-t-elle augmenté ?
Le traitement du lipœdème ne doit pas se réduire à la question « La jambe est-elle fine ? » Parfois, le premier gain est la réduction de la douleur, l’augmentation de l’énergie et le contrôle de la sensation d’œdème.
Comment la nutrition cétogène se combine-t-elle avec massage et exercice ?
La nutrition cétogène ou pauvre en glucides ne doit pas être prise isolément. La meilleure approche dans le cas du lipœdème est généralement de planifier la nutrition, l’exercice approprié, le drainage lymphatique manuel et la compression ensemble.
La nutrition régule le fondement métabolique. L’exercice active la pompe musculaire. Le drainage lymphatique manuel, c’est-à-dire une technique de massage spéciale appliquée pour soutenir le flux lymphatique, peut aider à soulager la sensation d’œdème et à soulager les tissus chez certains patients. La compression, en revanche, peut réduire la perception de lourdeur et de gonflement post-jour chez certains patients.
Il est nécessaire d’être prudent lorsque vous commencez à faire de l’exercice pendant la période cétogène. Les performances peuvent diminuer dans les premières semaines. Pendant cette période, la marche à faible impact, l’exercice dans l’eau, les étirements, les exercices de respiration et les exercices de résistance légère peuvent être plus appropriés. Le plan d’exercice peut être renforcé à mesure que le corps s’adapte au nouveau schéma énergétique.
Lorsque l’article sur l’exercice sera publié, l’article sur les exercices sur le lipœdème complétera cette section.
Quels indicateurs doivent être recherchés lors d’un suivi ?
Le suivi en nutrition cétogène ou pauvre en glucides ne doit pas se faire uniquement à l’aide d’une balance. La pesée donne des informations, mais elle n’est pas suffisante en soi.
Les mesures de la taille, des hanches, des cuisses, du genou et du mollet peuvent être utilisées lors du suivi. Les mêmes points de mesure, le même temps et des conditions similaires devraient être préférés. Les changements de douleur, la sensation de lourdeur en fin de journée, l’ajustement des vêtements, l’énergie, le sommeil, la constipation, la capacité d’exercice et le cycle menstruel doivent également être notés.
Les valeurs sanguines doivent également être surveillées individuellement. La glycémie à jeun, l’insuline, l’HbA1c, le profil lipidique, les enzymes hépatiques, les fonctions rénales, la vitamine D, la B12, la ferritine, les valeurs thyroïdiennes et les électrolytes sont évalués lorsque nécessaire.
Ce suivi n’est pas fait pour supprimer le patient, mais pour comprendre si le plan fonctionne réellement. Un bon plan doit se refléter à la fois dans les mesures du patient et dans la vie quotidienne.
Questions fréquemment posées
Question : La nutrition cétogène est-elle nécessaire dans le lipœdème ?
Réponse : Non. La nutrition cétogène peut être bénéfique chez certains patients atteints de lipœdème en termes de douleur, d’œdème, de contrôle de l’appétit et de gestion du poids. Mais ce n’est pas nécessaire pour tout le monde. Certains patients progressent de manière plus durable avec un plan plus flexible pauvre en glucides ou méditerranéen.
Question : La nutrition pauvre en glucides et la nutrition cétogène sont-elles la même chose ?
Réponse : Non. Le régime pauvre en glucides est une approche plus large de la nutrition dans laquelle les glucides sont réduits. Dans la nutrition cétogène, les glucides sont réduits de manière significative et le corps est ciblé pour produire des cétones. Tous les plans pauvres en glucides ne sont pas cétogènes.
Question : Le régime cétogène guérit-il complètement le lipœdème ?
La nutrition cétogène n’est pas un traitement autonome qui élimine complètement le lipœdème. Chez certains patients, elle peut contribuer à la douleur, à l’œdème et à la gestion du poids et à la qualité de vie. La nutrition doit être envisagée en complément de l’exercice, de la compression et du drainage lymphatique manuel.
Question : La fatigue est-elle normale durant les premières semaines de nutrition cétogène ?
Réponse : Faiblesse, maux de tête, crampes musculaires ou constipation peuvent survenir durant les premières semaines. Cette condition est souvent associée à une perte d’eau et d’électrolytes, un manque de protéines ou un faible apport en fibres. Le plan doit être adapté à la personne, et le bilan sodium, potassium et magnésium doit être examiné.
Q : Faut-il réduire les protéines avec un régime cétogène ?
Les protéines sont essentielles pour la masse musculaire, la satiété, le tissu conjonctif et l’équilibre métabolique. La nutrition cétogène ne consiste pas seulement à augmenter la consommation de graisses. Il devrait y avoir suffisamment de protéines dans chaque plat principal.
Question : Combien de temps le régime cétogène devrait-il durer dans le cas du lipœdème ?
Réponse : La durée varie d’une personne à l’autre. Certains patients peuvent passer à un régime pauvre en glucides après une courte période cétogène. Certains patients peuvent continuer plus longtemps. Les valeurs sanguines, le niveau d’énergie, la régularité intestinale, la douleur, les mesures et la durabilité doivent être évalués ensemble.