Pourquoi l’exercice est-il important dans le lipœdème ?
Lorsqu’il s’agit d’exercice dans le cas du lipœdème, les patients pensent souvent à « faire du sport pour amincir les jambes ». C’est une attente compréhensible, mais le sujet est plus large que cela. Les tissus atteints de lipœdème ne répondent pas toujours à la perte de poids classique et à l’exercice au rythme attendu. Pour cette raison, il ne serait pas correct de mesurer l’effet de l’exercice uniquement par le changement centimétrique autour des jambes.
L’exercice peut aider à maintenir la force musculaire, réduire la charge articulaire, favoriser la circulation sanguine et lymphatique, réguler la perception de la douleur et augmenter la capacité de mouvement dans le lipœdème. En particulier, les mouvements réguliers à faible impact et augmentés selon la tolérance du patient donnent de meilleurs résultats sur le long terme.
Le but ici n’est pas de fatiguer le patient, de le punir ou de dire « si tu fais plus de sport, ça passera ». Le lipœdème n’est pas un problème de volonté. Cependant, des exercices bien choisis sont l’un des soutiens au cœur du plan de traitement.
Pour la définition générale et les symptômes du lipœdème, qu’est-ce que le lipœdème ? Les symptômes, les étapes et le guide diagnostique constituent le cadre principal de ce sujet.
« Je fais du sport mais mes jambes ne finissent pas, est-ce normal ? »
Oui, cette affection peut être observée chez les patients atteints de lipœdème. Le patient marche régulièrement, va à la salle de sport, fait attention à sa nutrition ; Le tour de taille ou le haut du corps changent, mais les jambes ne s’amincissent pas au même rythme. Cette photo épuise beaucoup le patient. Il pourrait penser : « Donc je ne travaille pas assez dur. »
Le tissu adipeux lipoœdémique peut se comporter différemment du tissu adipeux classique. Les zones lipedematiques, en particulier celles situées autour des cuisses, des genoux, des mollets ou des hanches, peuvent être plus résistantes à la perte de poids. Cette résistance ne signifie pas que l’exercice ne fonctionne pas.
Même si le périmètre de la jambe ne change pas très rapidement avec l’exercice, la douleur peut diminuer, la sensation de lourdeur en fin de journée peut s’atténuer, monter les escaliers peut devenir plus facile, l’équilibre peut s’améliorer, le temps de marche peut augmenter et l’utilisation de la compression peut devenir plus tolérable. Ce sont aussi des réponses thérapeutiques.
Par conséquent, le suivi ne doit pas se faire uniquement à l’aide d’une balance ou d’un ruban à mesurer. Le niveau de douleur, la capacité de mouvement, l’ajustement des vêtements, la sensation de plénitude des jambes en fin de journée, la qualité du sommeil et le niveau d’énergie doivent être évalués ensemble.
L’objectif de l’exercice dans le lipœdème n’est pas seulement de perdre du poids
Il est nécessaire de fixer correctement les objectifs lors des exercices de lipœdème. Bien sûr, la gestion du poids est importante. Un excès de poids peut augmenter la charge mécanique des jambes, solliciter la circulation veineuse, augmenter la charge lymphatique et accentuer la douleur.
Cependant, la perte de poids n’est pas le seul objectif de l’exercice chez les patients atteints de lipœdème. L’exercice est également utilisé pour renforcer les muscles, protéger les articulations, améliorer l’équilibre, réduire le risque de chutes, corriger la posture et favoriser le flux lymphatique.
La pompe musculaire est importante à ce stade. La pompe musculaire est le mécanisme qui aide à transporter le sang et le liquide tissulaire vers le haut en contractant et en détendant les muscles des jambes. Ainsi, le mouvement ne brûle pas seulement des calories ; Il soutient également la circulation.
Herbst et al. (2021 [4]) recommandent d’évaluer les patients atteints de lipœdème en termes de posture, d’équilibre, de force musculaire, de démarche, d’hypermobilité et de lymphœdème ; Recommande que des plans d’exercice soient organisés selon la personne. Cette approche est plus sûre que la logique du « même liste sportive pour tout le monde ».
Quels exercices sont les plus adaptés pour le lipœdème ?
Les exercices à faible impact sont généralement mieux tolérés dans le lipœdème. L’exercice à faible impact signifie des mouvements qui n’imposent pas de charges d’impact fortes aux articulations. La marche, les exercices dans l’eau, le vélo, l’elliptique, le pilates, les exercices de résistance contrôlée, les étirements, la mobilité et les exercices de respiration peuvent être inclus dans ce groupe.
L’essentiel ici n’est pas le nom de l’exercice, mais la réaction du patient à cet exercice. Un patient est soulagé en marchant, un autre peut ressentir des douleurs au mollet. Un patient récupère très bien grâce à l’exercice dans l’eau, un autre peut ne pas pouvoir accéder à la piscine. Un patient tolère bien les exercices de résistance légère, un autre nécessite une planification plus minutieuse en raison de l’hypermobilité articulaire.
Lors du choix de l’exercice, du stade du lipœdème, du niveau de douleur, du poids, des articulations du genou et des hanches, des varices ou de l’insuffisance veineuse, des constatations du lymphœdème, de l’équilibre, de la force musculaire et de la vie quotidienne du patient doivent être évalués ensemble.
Annunziata et al. (2024 [2]) considèrent l’exercice physique comme une partie importante de l’approche non pharmacologique du lipœdème et insistent sur le fait que les effets métaboliques, lymphatiques, inflammatoires et fonctionnels de l’exercice doivent être pris en compte ensemble.
Que signifie un exercice à faible impact ?
Les exercices à faible impact impliquent moins de sauts, de courses intenses, de changements soudains de direction ou de mouvements ayant un impact important sur l’articulation. Chez les patients atteints de lipœdème, cette approche est généralement plus sûre et plus durable.
Parmi les exemples figurent la marche rapide mais contrôlée, la marche dans l’eau, la natation, le vélo stationnaire, l’elliptique, la danse à tempo lent, les mouvements appropriés du pilates réformateur, les variations contrôlées du pilates en tapis et les exercices avec bandes de résistance.
Ces exercices donnent du mouvement aux jambes, sollicitent la pompe musculaire et favorisent la circulation. Cela réduit également le risque de solliciter excessivement les articulations du genou, des hanches et de la cheville.
L’idée que « si je ne transpire pas, ça ne marche pas » n’est pas vraie chez un patient avec du lipoœdème. Surtout au début, un mouvement régulier, douloureux et durable est plus précieux.
La marche est-elle bénéfique pour le lipœdème ?
La marche est l’exercice le plus accessible pour de nombreux patients atteints de lipœdème. Il ne nécessite pas d’équipement supplémentaire, peut être inséré pendant la journée et fait fonctionner la pompe musculaire. Cependant, la dose de marche doit être correctement ajustée.
Les longues promenades peuvent être difficiles au début chez les patients présentant des douleurs intenses, des problèmes de genou, une charge de poids importante ou une sensibilité intense des mollets. Dans ce cas, au lieu d’une longue marche de 45 à 60 minutes, des courtes promenades de 5 à 10 minutes peuvent être réparties tout au long de la journée.
Par exemple, au début, vous pouvez marcher 8 à 10 minutes deux ou trois fois par jour. Si le patient la tolère bien en termes de douleur, d’enflure et de fatigue, la durée est progressivement augmentée.
Le sol est également important pour marcher. Des sols durs et inclinés peuvent augmenter la charge aux genoux et aux chevilles chez certains patients. Un sol plat, des chaussures de soutien et l’utilisation de compressions si nécessaire peuvent rendre l’allure plus confortable.
Pourquoi les exercices dans l’eau peuvent-ils être relaxants ?
Les exercices dans l’eau peuvent être l’une des options les mieux tolérées pour le lipœdème. La flottabilité de l’eau réduit la charge articulaire. La pression de l’eau crée un effet de compression naturel sur les tissus. Pour cette raison, certains patients se sentent plus légers dans les jambes après avoir marché dans la piscine, pratiqué de l’aquagym ou nagé.
Marcher dans l’eau travaille les muscles des jambes tout en réduisant la charge sur les genoux et les hanches. Cela peut être un bon début, surtout chez les patients douloureux, en surpoids, ayant des problèmes de genou ou ayant du mal à tolérer les exercices terrestres.
L’objectif ici n’est pas une performance à tempo élevé. Le patient peut effectuer des exercices rythmiques soutenus par une marche contrôlée dans l’eau, des mouvements légers d’ouverture et de fermeture des jambes, des élévations talon-orteil, des mouvements des hanches et de la respiration.
Ce n’est pas une condition obligatoire pour les patients qui n’ont pas la possibilité d’avoir une piscine. Mais chez les patients ayant accès, les exercices dans l’eau peuvent très bien s’intégrer au programme du lipœdème.
Les exercices de résistance sont-ils sûrs pour le lipœdème ?
Oui, si c’est bien planifié. L’exercice de résistance consiste à entraîner les muscles contre une charge. Cette charge peut concerner le poids corporel, la bande de résistance, de petits poids, des machines ou une résistance à l’eau.
Les exercices de résistance sont importants pour maintenir la masse musculaire chez les patients atteints de lipœdème. La masse musculaire soutient la santé métabolique, protège les articulations et aide le système circulatoire. Surtout pendant la perte de poids, l’exercice de résistance avec des protéines aide à réduire la perte musculaire.
Il n’est pas nécessaire de travailler avec des poids lourds au début. Un levage contrôlé d’une chaise, des variations de squat appuyées contre le mur, l’ouverture des hanches avec une bande de résistance, un léger exercice de pont, l’ouverture des jambes assis, des élévations de talon debout et des exercices de bande pour le haut du corps peuvent être de bons débuts.
En cas de problème de genou, de hanches, de bas du dos ou d’hypermobilité, il faut choisir l’exercice avec plus de soin. L’hypermobilité, c’est lorsque les articulations ont plus d’amplitude de mouvement que la normale. Chez ces patients, des étirements incontrôlés et des mouvements entraînant une ouverture excessive des articulations peuvent provoquer de l’inconfort.
Relation entre la pompe musculaire et le flux lymphatique
Il est important que les muscles travaillent de façon rythmique pour transporter le sang et le liquide lymphatique dans les jambes. Les muscles du mollet sont particulièrement précieux à cet égard. La marche, les élévations du talon, le mouvement de cheville, le cyclisme léger et les mouvements dans l’eau soutiennent ce mécanisme.
Le système lymphatique est celui qui transporte l’excès de liquide et de protéines entre les tissus vers la circulation. Bien que le lipœdème ne commence pas directement comme le lymphœdème classique, le soutien lymphatique devient important en raison de la charge tissulaire et de la sensation d’œdème.
Ainsi, rester assis ou debout pendant de longues périodes peut augmenter la sensation de lourdeur dans les jambes chez certains patients. De courtes pauses de mouvement, des mouvements de cheville et des marches légères qui s’étalent tout au long de la journée travaillent à l’entraînement.
Le fait que ces gestes paraissent petits n’en diminue pas la valeur. Tous les patients n’ont pas besoin d’aller à la salle de sport. Parfois, la première étape consiste à entraîner les muscles des jambes plus souvent au cours de la journée.
Pourquoi peut-on ajouter des exercices de respiration au programme ?
La respiration diaphragmatique est un soutien simple mais précieux dans le programme de lipœdème. Le diaphragme est le principal muscle respiratoire situé entre la cavité thoracique et la cavité abdominale. Une respiration profonde et contrôlée peut aider la circulation lymphatique avec le changement rythmique de la pression intra-abdominale.
De plus, les exercices de respiration peuvent apporter un effet apaisant sur le système nerveux. C’est important chez les patients qui ressentent de la douleur, du stress et des troubles du sommeil. Lorsque le stress augmente, la tension musculaire, la perception de la douleur et les comportements alimentaires peuvent être affectés.
Une pratique simple serait : sur le dos ou en position assise confortable, en respirant lentement par le nez, en laissant l’abdomen légèrement se relever, puis en expirant lentement. Cela peut être appliqué pendant 3 à 5 minutes.
L’exercice de respiration seul ne traite pas le lipœdème. Mais le drainage lymphatique manuel, combiné à la compression et aux exercices à faible impact, offre un soutien plus équilibré.
Que font les exercices d’étirement et de mobilité ?
L’étirement et la mobilité favorisent l’amplitude de mouvement articulaire et le confort des mouvements des tissus. Chez les patients atteints de lipœdème, certains groupes musculaires peuvent devenir tendus en raison d’une sensation de lourdeur dans les jambes, de douleurs, de troubles de la posture et d’évitement des mouvements.
Le travail de mobilité consiste à déplacer l’articulation de manière contrôlée. L’étirement consiste à allonger doucement les muscles et les tissus conjonctifs. Il ne faut pas les confondre. Chez les patients hypermobilisés, le renforcement contrôlé peut être une priorité face à un étirement excessif.
Les fléchisseurs de la hanche, les ischio-jambiers, les mollets, la circonférence de la cheville, le bas du dos et la région du dos peuvent être travaillés avec une mobilité douce. Chez les patients assis longtemps à un bureau, les exercices sur le circonférence des hanches et de la taille peuvent augmenter le confort de marche.
Les étirements ne doivent pas se faire en poussant la limite de la douleur. Le tissu lipœdémieux peut être sensible. L’objectif n’est pas de « supporter la douleur », mais de maintenir l’amplitude de mouvement en toute sécurité.
Quels exercices faut-il éviter ?
Il n’existe pas une liste unique d’exercices interdits à tous les personnes souffrant de lipœdème. Cependant, certains mouvements peuvent être difficiles, surtout au début de la période ou chez les patients souffrant de douleurs intenses.
Les sauts durs, les courses à fort impact, les changements de direction soudains, les exercices de squat-fente incontrôlés avec des charges lourdes, les entraînements HIIT qui sollicitent l’articulation, et des exercices prolongés et excessivement intenses peuvent augmenter la douleur chez certains patients.
HIIT signifie entraînement fractionné à haute intensité. Elle peut être utilisée chez certaines personnes lorsqu’elle est bien planifiée. Cependant, il ne doit pas être considéré comme un exercice initial chez les patients atteints de lipœdème. L’endurance de base, le contrôle musculaire, l’équilibre, la stabilité articulaire et la tolérance à la douleur doivent d’abord être évalués.
Si la douleur augmente significativement dans les 24 à 48 heures suivant l’exercice, si les jambes sont excessivement pleines, si le patient a des difficultés à marcher ou si les ecchymoses s’aggravent, le programme peut être trop sévère. Dans ce cas, la dose d’exercice doit être réduite et le plan réorganisé.
Faut-il utiliser la compression pendant l’exercice ?
La compression peut rendre l’exercice plus confortable chez certains patients atteints de lipœdème. Les vêtements de compression offrent un soutien tissulaire, peuvent réduire la sensation de lourdeur en fin de journée et aident le patient à sentir ses jambes plus solides lors des mouvements.
Mais tous les patients ne tolèrent pas la compression de la même manière pendant l’exercice. La chaleur, la sensibilité de la peau, une mauvaise sélection de taille, les recourcis ou les points de pression peuvent provoquer de l’inconfort. Si le produit de compression est trop serré ou mal coupé, il peut vous rafraîchir après l’exercice.
La marche, des exercices de résistance légers et une compression adéquate pendant de longues périodes debout peuvent être bénéfiques pour certains patients. Dans l’exercice dans l’eau, la pression de l’eau elle-même a un effet de soutien.
Le choix de la compression doit être personnel. L’insuffisance veineuse, les constatations de lymphœdème, l’affection cutanée et la tolérance du patient doivent être évalués ensemble.
Comment commencer à faire de l’exercice s’il y a mal ?
Il peut être difficile de commencer à faire de l’exercice en cas de lipœdème douloureux. Le patient peut penser que cela fera mal en bougeant. S’il a déjà eu une mauvaise expérience sportive, il peut l’éviter complètement. Dans ce cas, l’objectif est un petit départ sûr.
Lors de la première étape, il est possible d’utiliser 5 à 10 minutes de marche, de mouvement assis avec la cheville, de travail léger de posture appuyé contre le mur, de respiration diaphragmatique, de mobilité douce et de mouvements dans l’eau.
La douleur peut être suivi entre 0 et 10. Une légère tension pendant l’exercice est acceptable, mais il ne devrait y avoir ni douleur aiguë, ni brûlure, ni sensation de vide articulaire, ni aggravation significative le lendemain.
Au départ, un exercice court 2 à 3 jours par semaine peut suffire. À mesure que le patient s’adapte, la durée et la fréquence augmentent. Le mouvement durable du lipœdème est plus précieux que la charge intense à court terme.
Plan d’exercice hebdomadaire pour le lipœdème
Ce plan en est un exemple général ; Il peut ne pas convenir à tous les patients. La douleur doit être régulée en fonction du poids, de l’état articulaire, de l’insuffisance veineuse, du lymphœdème et de l’état de santé général.
Lundi : 15 à 20 minutes de marche à faible rythme, suivies de 5 minutes de pompage de la cheville et d’étirements des mollets.
Mardi : 20 à 30 minutes de marche ou de baignade dans l’eau. S’il n’y a pas de piscine, 10 minutes de mobilité et 10 minutes d’exercice respiratoire à la maison.
Mercredi : Léger travail des hanches et du haut du corps avec bande de résistance. Se lever d’une chaise, pompes murales, tractions avec bande de résistance et élévations de talon.
Jeudi : repos actif. De courtes promenades, étirements, exercices de respiration et pauses de mouvement répartis tout au long de la journée.
Vendredi : 20 minutes à pied ou à vélo stationnaire. Puis 5 à 8 minutes de mobilité.
Samedi : exercice léger de résistance et exercices d’équilibre. Les mouvements comme se tenir debout sur une jambe doivent être réalisés avec un soutien si nécessaire.
Dimanche : repos ou marche légère. La douleur, l’énergie, la mesure et la compatibilité des vêtements peuvent être examinées chaque semaine.
Le but de ce plan n’est pas de fatiguer le patient, mais d’établir l’ordre. Les temps peuvent être réduits à 5 minutes si nécessaire. L’important, c’est que l’exercice soit régulier et tolérable.
Comment devraient-ils considérer la nutrition, le massage et l’exercice ensemble ?
L’exercice seul ne doit pas être évalué dans le cas du lipœdème. La nutrition soutient le fondement métabolique. L’exercice renforce la pompe musculaire et la capacité de mouvement. Le drainage lymphatique manuel, c’est-à-dire une technique de massage spéciale appliquée pour soutenir le flux lymphatique, peut contribuer à la relaxation des tissus chez certains patients. La compression peut réduire la sensation de lourdeur et de gonflement chez les patients éligibles.
Ainsi, un bon programme fait que ces sujets dialoguent entre eux. Si le patient vient de commencer un régime cétogène ou pauvre en glucides, l’intensité de l’exercice peut être réduite dans les premières semaines. Si l’équilibre électrolytique est perturbé, la fatigue peut augmenter. Un mouvement plus léger peut être préféré les jours de drainage lymphatique manuel.
Pour ceux qui souhaitent approfondir l’aspect nutrition, la nutrition dans le lipedema ainsi que la nutrition cétogène et pauvre en glucides dans le lipidème, complétez cet article.
Quand demander un soutien professionnel ?
Certains patients peuvent commencer à faire de l’exercice seuls en toute sécurité. Cependant, dans certains cas, il serait préférable de consulter un kinésithérapeute, un spécialiste de l’exercice, une chirurgie vasculaire ou un professionnel de santé expérimenté dans le lymphœdème.
Si une douleur au genou ou à la hanche est prononcée, si des problèmes d’équilibre, des chutes fréquentes, un gonflement ou un lymphœdème à l’arrière du pied, si elle s’accompagne d’une obésité avancée, si des signes de varices ou d’insuffisance veineuse sont apparents, si la douleur augmente après l’exercice, une évaluation professionnelle est requise.
Il ne faut pas faire d’exercice en cas de gonflement soudain unilatéral des jambes, rougeur, augmentation de la température, douleurs sévères au mollet, essoufflement ou douleurs thoraciques ; Une évaluation médicale immédiate doit être demandée.
Le mouvement est précieux dans le lipœdème. Mais elle est plus précieuse lorsque c’est la bonne action, la bonne dose et au bon moment.
Questions fréquemment posées
Question : Quels exercices sont les plus adaptés au lipœdème ?
Réponse : Les exercices à faible impact sont généralement mieux tolérés dans le lipœdème. La marche, les exercices dans l’eau, la natation, le vélo stationnaire, l’elliptique, les exercices avec bande de résistance, les mouvements appropriés de pilates, les exercices de mobilité et de respiration peuvent être préférés.
Question : Marcher amincit-il les jambes dans le cas du lipœdème ?
Réponse : La marche stimule la pompe musculaire, favorise la circulation et peut augmenter la capacité de mouvement. Cependant, les zones présentant un lipœdème peuvent être plus résistantes à la perte de poids et à l’exercice. Par conséquent, l’effet de la marche ne doit pas être évalué uniquement par un amincissement des jambes.
Question : La musculation est-elle nocive dans le lipœdème ?
Réponse : Lorsqu’ils sont bien planifiés, les exercices de résistance ne sont pas nocifs. Il peut aider à maintenir la masse musculaire, soutenir les articulations et stimuler la santé métabolique. Plutôt que des exercices lourds et non contrôlés, il est préférable de faire des exercices légers à modérés, axés sur la technique et ajustés individuellement.
Question : Pourquoi les exercices dans l’eau sont-ils recommandés pour le lipœdème ?
Réponse : L’eau réduit la charge sur les articulations et crée un effet de pression naturel sur les tissus. Ainsi, la marche dans l’eau, la natation ou l’aérobic aquatique peuvent alléger les jambes, faciliter les mouvements et améliorer la tolérance à l’exercice chez certains patients.
Q : Est-il nécessaire de porter de la compression pendant l’exercice ?
Réponse : Ce n’est pas nécessaire pour tous les patients. Cependant, chez certains patients, une compression adéquate peut fournir un soutien tissulaire pendant l’exercice et réduire la sensation de lourdeur en fin de journée. Cela peut causer de l’inconfort s’il y a une mauvaise taille, une chaleur ou une sensibilité cutanée. Il doit être évalué selon la personne.
Question : Dois-je continuer si ma douleur augmente après l’exercice ?
Réponse : Si la douleur augmente significativement après l’exercice, s’il y a une sensation de plénitude excessive dans les jambes, ou si le patient a des difficultés à bouger le lendemain, la dose d’exercice peut être excessive. La durée, l’intensité et la sélection des mouvements doivent être réduites ; Un soutien professionnel doit être sollicité si nécessaire.