Кетогенното и нисковъглехидратното хранене едно и също ли е?
Кетогенното хранене и нисковъглехидратното хранене изглеждат сходно, но не са едно и също нещо. Нисковъглехидратната диета означава нисковъглехидратна диета. При този подход се намаляват хляб, паста, ориз, захарни храни и храни с високо съдържание на въглехидрати. Но количеството въглехидрати не винаги трябва да е много ниско.
В кетогенната диета въглехидратите са по-значително ограничени. Целта е тялото да започне да използва повече кетони за енергия. Кетоните са алтернативни енергийни молекули, които черният дроб произвежда, когато приемът на въглехидрати е твърде нисък.
Това разграничение е важно. Не всички нисковъглехидратни диети са кетогенни. Не всеки пациент с липедем трябва да приема кетогенна диета. При някои пациенти кетогенният период може да работи. При някои пациенти по-умерен нисковъглехидратен план е по-устойчив в дългосрочен план.
За по-широка хранителна рамка, наръчникът за хранене при липедем е основната връзка на тази статия.
"Трябва ли напълно да намаля въглехидратите в липедема?"
Не е необходимо всеки напълно да изключва въглехидратите при липедемата. Основният проблем тук е видът, количеството, мястото на въглехидратите в храната и метаболитното състояние на човека.
При някои пациенти намаляването на въглехидратите осигурява значително облекчение. Желанието за сладко може да намалее, честият глад може да се подобри, усещането за оток да се облекчи, а измерването на теглото и обиколката да напредват по-редовно. Това може да е по-изразено, особено при пациенти с инсулинова резистентност, чест глад, увеличена обиколка на талията и колебания в кръвната захар.
Въпреки това, при някои пациенти много строгото ограничаване на въглехидратите може да причини слабост, запек, нарушения на съня, социално напрежение или проблеми с устойчивостта. Затова изречението "всеки трябва да спазва кето" не е вярно. По-точният въпрос е: Кой хранителен модел е по-подходящ за медицинското състояние, кръвните стойности, лекарствата, ежедневието и целите на този пациент?
Защо кетогенното хранене е на дневен ред при липедема?
Има няколко причини, поради които кетогенното хранене е на дневен ред при липедемата. Първият е, че мастната тъкан може да се държи устойчиво на загуба на тегло при пациенти с липедема. Когато пациентът отслабне с класическо ограничаване на калориите, горната част на тялото става по-тънка, но краката може да не се променят със същата скорост.
Втората причина е, че нисковъглехидратната диета може да намали колебанията в кръвната захар и инсулина. Инсулинът е хормон, свързан с натрупването на мазнини и контрола на апетита. Качеството и количеството въглехидрати стават по-важни при пациенти с инсулинова резистентност.
Третата причина е, че болката и възпалителното натоварване при липедема влияят много на пациента в ежедневието. Възпалението тук не означава инфекция; Използва се за означаване на ниско ниво възпалителен отговор и имунна активация в тъканите. Някои изследвания съобщават, че кетогенните или нисковъглехидратни подходи могат да имат положителен ефект върху болката, качеството на живот и телесния състав при пациенти с липедем (Sørlie et al., 2022; Jeziorek и др., 2022 [5]; Verde и др., 2023 [7]; Амато и др., 2024 [2]).
Въпреки че тези изследвания са обещаващи, кетогенната диета не трябва да се представя като чудо за липедема. Може да създаде проблеми, ако не е планирано за човека.
Как кетогенната диета може да повлияе на усещането за болка и оток?
Значителен брой пациенти с липедем се оплакват от болка, чувствителност, тежест и усещане за пълнота в краката. Кетогенна или нисковъглехидратна диета може да намали тези оплаквания при някои пациенти.
Има няколко възможни обяснения за това. Когато въглехидратите са намалени, колебанията в кръвната захар могат да намалеят. Нивото на инсулин може да стане по-балансирано. Тялото може да отделя повече вода през първия период; Това може да допринесе за намаляване на усещането за оток при някои пациенти. Също така се обсъжда, че кетоните могат да имат ефект върху възпалителния отговор.
Въпреки това, пациентът не трябва да тълкува това като "Хвърлих вода, болестта изчезна". Част от бързия спад на теглото през първите седмици се дължи на загубата на вода и гликоген. Гликогенът е форма на въглехидрати, съхранявани в мускулите и черния дроб; Когато гликогенът е нисък, тялото може да загуби и вода.
Поради тази причина не разглеждаме само мащаба при проследяване. Нивото на болка, усещането за тежест в края на деня, пасването на дрехите, измерванията на околната среда, нивото на енергия, моделът на червата и капацитетът за упражнения трябва да се следят заедно.
Защо инсулиновата резистентност и балансът на кръвната захар са важни?
Инсулиновата резистентност е състояние, при което клетките не реагират достатъчно добре на инсулина. В този случай тялото може да отделя повече инсулин, за да стабилизира кръвната захар. Чест глад, сладки желания, увеличена обиколка на талията, сънливост след хранене и затруднения при отслабване могат да съпътстват картината.
Причината за липедема не е само инсулиновата резистентност. Въпреки това, инсулиновата резистентност може да затрудни пациента с липедем да управлява теглото, апетита и възпалителното натоварване. Този проблем не бива да се пренебрегва, особено ако е съпроводен със затлъстяване или увеличена коремна обиколка.
Нисковъглехидратната или кетогенната диета може да осигури по-балансиран контрол на апетита, като намали колебанията в кръвната захар при някои пациенти. Пациентът може да остане пълен по-дълго. Нуждата от постоянни похапвания между храненията може да намалее.
Този ефект не е еднакъв за всеки. Ако има лекарства за диабет, инсулин, лекарства за кръвно налягане, бъбречни заболявания или други медицински състояния, трябва да се направят хранителни промени под наблюдението на лекар.
Кой би бил по-подходящ за нисковъглехидратно хранене?
Нисковъглехидратното хранене е по-гъвкаво от кетогенното. Затова може да е по-приложимо за много пациенти в началото. Въглехидратите са намалени, но не прекалено строги кетоза.
Нисковъглехидратният подход може да бъде по-подходящ, особено при пациенти, които: не могат социално да поддържат кетогенната диета, работят много усилено, пътуват често, склонни са към запек, имат значително намалени спортни постижения, преди това са имали нарушено хранително поведение при много строги диети или се нуждаят от по-гъвкав план в дългосрочен план.
Нисковъглехидратната диета може да включва зеленчуци, достатъчно протеини, здравословни мазнини, контролирани плодове, някои бобови култури или малки порции цели хранителни източници. Целта тук не е да се нулират въглехидратите, а да се управлява качеството и количеството.
На практика нисковъглехидратният подход може да се използва и като преходен план след кетогенния период. При някои пациенти усещането за оток и контрол на апетита се възстановяват с кетогенно хранене през първия период, след което се преминава към по-устойчив нисковъглехидратен режим.
За кого трябва внимателно да се планира кетогенната диета?
Кетогенната диета не е подходяща за всеки. В някои случаи трябва да се прояви по-голяма предпазливост или да се избере друг план.
Бременност, кърмене, диабет тип 1, напреднало бъбречно заболяване, напреднало чернодробно заболяване, история на панкреатит, активно хранително разстройство, много ниско тегло, някои метаболитни заболявания и определена употреба на наркотици изискват внимание по отношение на кетогенното хранене. Изискването за доза може да варира и при пациенти, приемащи лекарства за диабет или кръвно налягане.
При пациенти с проблеми с жлъчния мехур количеството мазнини и моделът на хранене трябва да се оценяват отделно. Приемът на енергия, протеини, йод, селен и общият метаболитен мониторинг не трябва да се пренебрегват при хора с заболявания на щитовидната жлеза.
Посланието тук е просто: Кетогенното хранене може да бъде полезно за правилния човек, но предизвикателно за грешния човек. Затова медицинското състояние на пациента трябва да бъде прегледано, преди да започне да се ограничава твърде строго.
Какво причинява умора през първите седмици?
Някои пациенти, които започват кетогенна или нисковъглехидратна диета, могат да изпитат слабост, главоболие, сърцебиене, мускулни крампи, запек или промени в съня през първите дни. Това състояние често се свързва с повишена загуба на вода и електролити с намалени въглехидрати.
Електролитите са съществени минерали за баланса на течностите в тялото, мускулната работа, нервната проводимост и сърдечния ритъм. Натрий, калий и магнезий са важни представители на тази група.
Пациентът може да тълкува този период като "кето не ми помогна". Понякога не е особено удобно. Но в повечето случаи проблемът е лошото планиране: протеинът е нисък, водата е недостатъчна, електролитният баланс не се взема, зеленчуците и фибрите са твърде ниски, или пациентът е поставил няколко ограничения едновременно.
Поради тази причина преходът трябва да се планира внимателно през първите седмици, а балансът на водата и електролитите и редовността на червата трябва да се следят особено.
Електролитен баланс: натрий, калий и магнезий
Електролитният баланс не трябва да се пренебрегва в кетогенното и нисковъглехидратното хранене. Когато въглехидратите намалеят, нивата на инсулин могат да намалеят, а отделянето на вода и натрий от бъбреците може да се увеличи. Това може да причини слабост и главоболие, особено през първите седмици.
Солният баланс на натрия трябва да се регулира според човека. Ако имате кръвно налягане, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания или лекарства, не е правилно да увеличавате солта безразборно. Авокадо, зелени листни зеленчуци, тиквички, гъби и подходящи зеленчуци могат да подкрепят калия. Тиквени семки, бадеми, орехи, лешници, какао, авокадо, зелени листни зеленчуци и подходящи добавки могат да се обмислят за магнезий, когато е необходимо.
Магнезият е особено важен за мускулни крампи, сън, изхождане и обща релаксация. Въпреки това, при хора с бъбречни заболявания или тези, които използват редовни медикаменти, решението за допълване трябва да се взема индивидуално.
За да обобщя с кратко изречение: В кетогенното хранене не е достатъчно просто да се намалят въглехидратите; Също така е необходимо да се установи електролитен баланс.
Какво се случва, ако протеинът не се приема достатъчно?
Кетогенната диета понякога се разбира погрешно и се прилага като "много мазнини, по-малко всичко". Това не е добър подход за пациента с липедема. Ако протеинът е недостатъчен, могат да се наблюдават загуба на мускулна маса, слабост, проблеми с ситостта, косопад, отслабване на имунитета и намаляване на способността за упражнения.
Важно е да се защити мускулната тъкан при липедема. Мускулите са полезни за поддържане на кръвообращението в краката и лимфния поток. Мускулната помпа е приносът на мускулите на краката за нагоре транспортирането на кръв и лимфна течност чрез движение.
Затова протеинът трябва да присъства във всяко основно ястие. Яйца, риба, пиле, пуйка, червено месо, кисело мляко, кефир и сирене в подходящи седмици, някои морски дарове и други източници на протеин могат да се използват според личния план.
Количеството протеин трябва да се регулира според теглото на пациента, бъбречната функция, нивото на физическа активност и общото здравословно състояние. Но при повечето пациенти първата точка, която трябва да се коригира, е да се направи количеството протеин и разпределението на храната по-редовно.
Как да поддържаме редовността на фибрите и червата?
Един от най-честите проблеми на кетогенната диета е запекът. Това често се дължи на прекомерното намаляване на зеленчуците и фибрите. Фибрите са важни за изхождането, ситостта, баланса на кръвната захар и чревната микробиота. Микробиотата е цялата част от полезните микроорганизми, които живеят в червата.
Когато чревният модел е нарушен при пациент с липедема, подуването, усещането за тежест и загуба на мотивация могат да се увеличат. Затова кетогенният план не трябва да е без зеленчуци.
Рукола, маруля, краставица, тиквичка, броколи, карфиол, кейл, манголд, спанак, портул, авокадо, семена чиа, ленени семена и контролирани ядки могат да осигурят фибри за подкрепа. Зехтинът, достатъчно вода, редовното движение и магнезиевият баланс също са полезни за червата.
Успехът в кетогенното хранене не се свежда само до измерване на кетоните. Ако пациентът е запечен, муден и неспокоен, планът може да не е добре установен.
Как трябва да се регулира разхода на масло?
Съдържанието на мазнини се увеличава в кетогенната диета. Но това не означава "колкото повече мазнина, толкова по-добре". Мазнините са източник на енергия; Когато се консумира в изобилие, може да забави или спре загубата на тегло.
Приоритет трябва да се дава на качествените източници на петрол. Зехтин, авокадо, орехи, бадеми, лешници, тиквени семки, ленени семена, чиа, яйца и мазна риба са добри варианти. Маслото може да се използва в някои планове, но само маслото не е задължително да бъде основният източник на мазнини.
Преработените масла, пържените храни, трансмазнините и непрекъснато пакетираните кето продукти не са добра база. Не всеки продукт с етикет "кето" е здравословен.
Селекцията на мазнини при пациент с липедема е важна не само за кетозата, но и за възпалителното натоварване и метаболитния баланс. Затова чинията трябва да бъде подредена според баланса между протеини, зеленчуци и здравословни мазнини.
Как млечните продукти трябва да се разглеждат в кетогенното хранене?
Млечните продукти често се използват в кетогенното хранене. Сирене, кисело мляко, кефир, сметана и масло са включени в много кето рецепти. Въпреки това, млечните продукти трябва да се оценяват индивидуално при пациенти с липедема.
При някои пациенти млечните продукти могат да увеличат усещането за подуване, храносмилателни проблеми, кожни оплаквания или оток. При някои пациенти ферментирали млечни продукти допринасят по отношение на протеин, B12, калций и пробиотична подкрепа.
Поради тази причина не е правилно да се казва "млечните продукти са забранени за всички" или "неограничена свобода". На определени етапи от програмата млечните продукти могат да се добавят контролирано. Ферментирали варианти като кисело мляко, кефир и сирене могат да се разгледат по-внимателно. Порцията, толерантността и обратната връзка от пациентите са важни.
Много плътни рецепти с крема и сирене могат да бъдат приятни в краткосрочен план, но могат да затруднят контрола на калориите, ако се използват непрекъснато. Този момент не бива да се пренебрегва, особено при пациенти с цели за тегло.
Колко дълго трябва да продължи кетогенното хранене при липедема?
Няма единен отговор на това. При някои пациенти кетогенният период може да се използва като инструмент за краткосрочна метаболитна регулация. За някои се предпочита нисковъглехидратен план за по-дълъг период от време. Някои пациенти прогресират по-добре с по-гъвкава нисковъглехидратна или средиземноморска диета, а не кетогенна.
При определяне на продължителността трябва да се зададат следните въпроси: Как се чувства пациентът? Променило ли се е усещането за болка и оток? Имаш ли запек? Как е сънът? Какви са кръвните стойности? Как протичат измерванията на теглото и обиколката? Може ли пациентът да поддържа социално и психологически?
Не трябва да се мисли, че планът е добър само защото мащабът е паднал. Ако енергията на пациента намалее, настъпи загуба на мускулна маса, редовността на червата се наруши или хранителното поведение се влоши, планът трябва да бъде пренареден.
В клиниката поетапният подход често е по-удобен: по-контролирано намаляване на въглехидратите през първия период, след което коригиране на кетогенното или нисковъглехидратното ниво според реакцията на пациента.
"Отслабнах, но краката ми все още са устойчиви"
Това изречение се чува много често при липедема. При кетогенно или нисковъглехидратно хранене пациентът може да отслабне, обиколката на талията да намалее, а лицето и торсът да станат по-тънки. Въпреки това, краката може да се променят по-бавно.
Това не означава, че пациентът е провалил. Мастната тъкан с липедем може да бъде по-устойчива на отслабване. Особено при дългогодишни тъканни промени, не е реалистично да се очаква пълно регионално подобрение само с хранене.
Тук е необходимо да се разширят последващите цели. Отшумя ли болката? Облекчи ли се усещането за тежест в края на деня? Стана ли по-лесно катеренето по стълбите? Има ли облекчение в дрехите? Има ли малка промяна в размерите? Увеличи ли се капацитетът за упражнения?
Лечението при липедем не трябва да се свежда до въпроса "Кракът тънък ли е?" Понякога първата печалба е намаляване на болката, увеличаване на енергията и контрол на усещането за оток.
Как кетогенното хранене се комбинира с масаж и упражнения?
Кетогенното или нисковъглехидратното хранене не трябва да се разглежда изолирано. Най-добрият подход при липедем обикновено е да планирате хранене, подходящи упражнения, ръчен лимфен дренаж и компресия заедно.
Храненето регулира метаболитната почва. Упражненията активират мускулната помпа. Ръчното лимфен дренаж, тоест специална масажна техника, прилагана за подпомагане на лимфния поток, може да помогне при усещане за оток и облекчаване на тъканите при някои пациенти. Компресията, от друга страна, може да намали усещането за следдневна тежест и подуване при избрани пациенти.
Необходимо е да се внимава при започване на упражнения по време на кетогенния период. Представянето може да спадне през първите седмици. През този период може да са по-подходящи ходене с ниско натоварване, упражнения във вода, разтягане, дихателни упражнения и леки съпротивителни упражнения. Тренировъчният план може да се укрепи, докато тялото се адаптира към новия енергиен модел.
Когато статията за упражненията бъде публикувана, статията за упражненията за липедема ще завърши този раздел.
Кои показатели трябва да се търсят при последващото наблюдение?
Проследяването при кетогенно или нисковъглехидратно хранене не трябва да се извършва само с кантар. Претеглянето дава информация, но само по себе си не е достатъчно.
За проследяване могат да се използват измервания на талията, ханша, бедрото, обиколката на коляното и прасеца. Трябва да се предпочитат същите точки на измерване, същото време и подобни условия. Трябва да се отбележат промени в нивото на болка, усещането за тежест в края на деня, пасването на дрехите, енергията, съня, запека, способността за упражнения и менструалния цикъл.
Кръвните стойности също трябва да се следят индивидуално. Оценяват се глюкозата на гладно, инсулин, HbA1c, липиден профил, чернодробни ензими, бъбречни функции, витамин D, B12, феритин, стойности на щитовидната жлеза и електролити при необходимост.
Това проследяване не се прави, за да се потисне пациентът, а за да се разбере дали планът наистина работи. Добрият план трябва да се отразява както в измерванията на пациента, така и в ежедневието на пациента.
Често задавани въпроси
Въпрос: Необходимо ли е кетогенното хранене при липедема?
Отговор: Не. Кетогенното хранене може да бъде полезно при някои пациенти с липедем по отношение на болката, отока, контрола на апетита и контрола на теглото. Но това не е необходимо за всеки. Някои пациенти прогресират по-устойчиво с по-гъвкав нисковъглехидратен или средиземноморски тип нисковъглехидратен план.
Въпрос: Нисковъглехидратното и кетогенното хранене едно и също ли са?
Отговор: Не. Нисковъглехидратната диета е по-широк подход към храненето, при който въглехидратите са намалени. В кетогенното хранене въглехидратите се намаляват по-значително и тялото е насочено към производството на кетони. Не всеки нисковъглехидратен план е кетогенен.
Въпрос: Напълно ли кетогенната диета лекува липедемата?
Кетогенното хранене не е самостоятелно лечение, което напълно елиминира липедема. При някои пациенти тя може да допринесе за болка, оток, контрол на теглото и подобряване на качеството на живот. Храненето трябва да се разглежда в комбинация с упражнения, компресия и ръчен лимфен дренаж.
Въпрос: Нормална ли е умората през първите седмици на кетогенно хранене?
Отговор: Слабост, главоболие, мускулни спазми или запек могат да се появят през първите седмици. Това състояние често се свързва със загуба на вода и електролити, недостатъчен прием на протеини или нисък прием на фибри. Планът трябва да бъде съобразен с човека, а балансът на натрий, калий и магнезий трябва да бъде прегледан.
Въпрос: Трябва ли протеинът да се намалява при кетогенна диета?
Протеинът е от съществено значение за мускулната маса, ситостта, съединителната тъкан и метаболитния баланс. Кетогенното хранене не е само за увеличаване на консумацията на мазнини. Във всяко основно хранене трябва да има достатъчно протеин.
Въпрос: Колко дълго трябва да продължи кетогенната диета при липедема?
Отговор: Продължителността варира при различните хора. Някои пациенти могат да преминат към нисковъглехидратна диета след кратък кетогенен период. Някои пациенти могат да продължат лечението за по-дълъг период. Кръвните стойности, енергийното ниво, редовността на червата, болката, измерванията и устойчивостта трябва да се оценяват заедно.