Was bedeutet die Art des Lipödems?
Die Art des Lipödems beschreibt, welche Körperbereiche von der Krankheit betroffen sind. Diese Klassifikation wird verwendet, um zu sehen, wie sich der Anstieg der Fettmasse auf Hüften, Oberschenkel, Knie, Waden, Knöchel oder Arme verteilt.
Patienten fragen meist zuerst: "In welchem Stadium bin ich?" Das ist eine verständliche Frage. Aber der Typ ist genauso wichtig wie das Stadion. Das Stadium beschreibt Veränderungen in der Haut und im subkutanen Gewebe. Der Typ gibt das betroffene Gebiet an. Einer beschreibt das Erscheinungsbild von Geweben, der andere beschreibt, wo sich das Lipödem im Körper manifestiert.
In der Klinik ist diese Unterscheidung nützlich. Welche Bereiche gemessen werden müssen, welche Bereiche das Kompressionsprodukt abdeckt, welche Übungen den Patienten herausfordern könnten und wo der Patient die größten Schwierigkeiten im Alltag hat, sind deutlicher sichtbar.
Die allgemeine Definition von Lipödem, seine Symptome und der diagnostische Prozess finden Sie im Hauptleitfaden Was ist Lipödem? ? Anzeichen, Stadien und Diagnoseanleitung
ist der Hauptverbindungspunkt für diesen Artikel.
"Zeigt meine Art von Lipödem die Schwere meiner Krankheit?"
Nein. Die Art des Lipödems allein zeigt nicht die Schwere der Erkrankung. Begriffe Typ 1, Typ 2 oder Typ 3 bedeuten nicht "leichter" oder "schwerer". Sie beschreiben nur das betroffene Gebiet.
Zum Beispiel ist bei Typ-1-Lipödem der Bereich von Hüfte und Gesäß stärker definiert. Beim Typ-3-Lipödem kann sich die Beteiligung bis zum Knöchel ausweiten. Dennoch variieren Schmerzen, Empfindlichkeit, häufige Blutergüsse, Bewegungseinschränkungen und Lebensqualität von Patient zu Patient.
Deshalb reicht es nicht aus, dem Patienten nur zu sagen: "Ihr Typ ist so". Gibt es Schmerzen? Gibt es am Ende des Tages ein Gefühl von Schwellung? Gibt es häufig blaue Flecken? Wie reagieren Sie auf Gewichtsverlust? Ist die Rückseite des Fußes geschwollen? Gibt es Anzeichen für venöse Insuffizienz? All diese Elemente müssen zusammen bewertet werden.
Der S2k-Lipödem-Leitfaden 2024 betont, dass die Diagnose und Bewertung des Schweregrads des Lipödems nicht allein auf das Erscheinungsbild reduziert werden sollte. Auch die Schmerzen, der funktionelle Zustand, die damit verbundenen Krankheiten und die Lebensqualität des Patienten sollten berücksichtigt werden (Faerber et al., 2024 [2]).
Was ist der Unterschied zwischen der Art des Lipödems und dem Stadium des Lipödems?
Diese beiden Konzepte werden oft verwechselt. Sie lassen sich einfach wie folgt unterscheiden:
Die Art des Lipödems beschreibt, welche betroffenen Bereiche betroffen sind. Hüfte, Oberschenkel, unterhalb des Knies, Arme, Wade?
Das Lipödemstadium beschreibt das Erscheinungsbild der Haut und des subkutanen Gewebes. Ist die Haut glatt, wellig, mit Knoten oder sind kleinere Gewebelappen vorhanden?
Zum Beispiel kann ein Patient ein Typ-2-Lipödem haben und sich im Stadium 1 befinden. Ein weiterer Patient könnte ein Typ-3-Lipödem und Hautunregelmäßigkeiten im Stadium 2 haben. Daher müssen Typ und Stufe getrennt vermerkt werden.
Wir haben das Thema Stadion in einem separaten Artikel behandelt. Für diejenigen, die im Detail lesen möchten, die Stadien des Lipödems
Wird sich ergänzen.
Lipödem Typ 1: Beteiligung von Hüften und Gesäß
Beim Typ-1-Lipödem ist der Anstieg der Fettmasse in Hüften und Gesäß ausgeprägter. Der Patient bemerkt, dass sein Taillenumfang im Verhältnis zum Oberkörper breiter ist. Er könnte Schwierigkeiten haben, Hosen und Röcke auszuwählen, größere Größen für den Unterkörper nehmen zu müssen, und eine offensichtliche Fülle kann im Hüftbereich sichtbar sein.
Dieser Typ wird manchmal lange Zeit als "die Form des Körpers" betrachtet. Wenn der Patient keinen Schmerz und Empfindlichkeit beschreibt, ist es notwendig, zwischen Lipödem und Lipohypertrophie zu unterscheiden. Lipohypertrophie ist die unverhältnismäßige Zunahme der Fettmasse, die ohne Schmerzen auftritt. Bei Lipödem können Schmerzen, Berührungsempfindlichkeit, häufige Blutergüsse und Gewichtsgefühl das Bild begleiten (Herbst et al., 2021 [4]; Faerber et al., 2024 [2]).
Im frühen Stadium von Typ 1 sind die Unterschenkel möglicherweise weniger betroffen. Mit der Zeit kann sich die Erkrankung auf die Oberschenkel, um die Knie herum oder im Wadenbereich ausbreiten. Es ist nicht bewiesen, dass dies bei allen Patienten vorkommt. Deshalb ist regelmäßige Nachverfolgung wichtig.
Lipödem Typ 2: Beteiligung von Hüften bis zu den Knien
Beim Typ-2-Lipödem reicht der Schaden von Hüften und Gesäß bis zu den Oberschenkeln, oft bis zur Kontur der Knie. Ein Füllgefühl im Kniebereich kann den Patienten stören. Einige Patienten klagen hauptsächlich über eine Zunahme des Volumens an der Innenseite der Knie und auf der Innenseite der Oberschenkel.
Bei diesem Typ ist der obere Teil der Beine stärker betroffen. Reibung an den Innenseiten der Oberschenkel, Unbehagen beim langen Gehen, Unfähigkeit, enge Hosen zu tragen, und das Gefühl, beim Stehen oder Sitzen in den Beinen zu belasten, werden häufig berichtet.
Die Zunahme der Fettmasse um die Knie kann manchmal die Bewegung beeinträchtigen. Der Patient kann sagen, dass er Schwierigkeiten beim Treppensteigen oder Kniebeugen hat. Hier liegt das Problem nicht nur in der Zunahme der Fettmasse; Mechanische Belastung, Muskelkraft, Gelenkgesundheit und Bewegungsgewohnheiten tragen ebenfalls zur Situation bei.
Bei Typ-2-Lipödem sollte der Trainingsplan festgelegt werden, ohne den Patienten zu belasten. Das Ziel ist nicht, das Bein zu verletzen, sondern die Muskelpumpe zu stimulieren und die Bewegungsfähigkeit zu erhalten. Wasserübungen, gelenkschonendes Gehen, kontrollierte Widerstandsübungen und Dehnübungen können je nach Zustand des Patienten bewertet werden.
Lipödem Typ 3: Beteiligung der Hüften bis zum Knöchel
Beim Typ-3-Lipödem umfasst der Anstieg der Fettmasse Hüften, Oberschenkel, Kniekontur und Wadenbereich. Die Verletzung kann sich bis auf den Knöchel erstrecken. Im klassischen Gemälde sind die Füße relativ verschont. Dies kann daher ein "geschnittenes" Aussehen um den Knöchel erzeugen. Patienten beschreiben dies manchmal als "mein Bein stoppt abrupt am Knöchel."
Dieses Erscheinungsbild kann auf ein Lipödem hinweisen. Allerdings allein ermöglicht es nicht, eine Diagnose zu stellen. Denn auch venöse Insuffizienz, Fettleibigkeit, Lymphödem und orthopädische Probleme können die Form der Beine beeinflussen.
Bei Typ-3-Lipödem können die Beschwerden des Patienten häufiger auftreten. Gleichzeitige Zuneigung von Oberschenkeln, Knien und Waden kann den Komfort beim Gehen verringern. Am Ende des Tages kann man ein Gefühl von Gewicht, Fülle in den Beinen, Schwierigkeiten bei der Kleidungsauswahl und Zärtlichkeit nach dem Training beobachten.
Hier muss der Zustand der Füße sorgfältig bewertet werden. Beim klassischen Lipödem bleibt die Rückseite des Fußes meist verschont. Wenn eine offensichtliche Schwellung im Fußrücken, eine Fülle der Zehen oder ein dauerhaftes Ödem vorliegt, sollte auch eine Beurteilung aus Sicht eines Lymphödems oder Lipolymphödes in Betracht gezogen werden.
Lipödem Typ 4: Lipödem in den Armen
Beim Typ-4-Lipödem sind die Arme betroffen. Diese Erkrankung kann sich von selbst äußern, wird aber häufiger mit einer Beinbeteiligung in Verbindung gebracht. Es kann zu einem unverhältnismäßigen Anstieg der Fettmasse im Oberarmbereich kommen, Berührungsempfindlichkeit, häufigen Blutergüssen und Schwierigkeiten bei der Kleidungswahl.
Lipödem im Arm kann manchmal der Aufmerksamkeit des Patienten entgehen. Weil der Patient seine Aufmerksamkeit hauptsächlich auf seine Beine richtet. Die Bewertung der Arme sollte jedoch auch während der Untersuchung durchgeführt werden. Insbesondere sollte bei offensichtlicher Fülle, Empfindlichkeit und symmetrischer Berührung im Oberarmbereich die Möglichkeit eines Lipödems in den Armen in Betracht gezogen werden.
Wenn die Arme betroffen sind, sollte die Wahl der Kompression mit größerer Sorgfalt getroffen werden. Nicht jeder Patient toleriert eine Kompression der Arme leicht. Alltag, Arbeit, Hitze, Hautempfindlichkeit und Anwendungsdauer sollten berücksichtigt werden.
Die Tatsache, dass Lipödem in den Armen vorhanden ist, bedeutet nicht zwangsläufig, dass die Krankheit sehr fortgeschritten ist. Auch dieser Bereich ist ein Demonstrationsbereich. Der Behandlungsplan wird entsprechend den Beschwerden des Patienten gestaltet.
Lipödem Typ 5: hauptsächlich in den Waden betroffen
Bei Typ-5-Lipödem ist der Wadenbereich ausgeprägter. Es kann zu einer unverhältnismäßigen Verdickung des Unterschenkels kommen, einer Fülle in den Waden, einer Zunahme des Volumens zum Knöchel hin und manchmal einem deutlichen Übergang am Knöchel.
Dieser Typ kann bei einigen Patienten mit venöser Insuffizienz oder Lymphödem kombiniert werden. Weil Schwellungen der unteren Beine eine häufige Beschwerde in der Bevölkerung sind. Zu sagen, dass jeder Patient mit Gewicht und Dicke in den Waden ein Lipödem hat, ist nicht korrekt.
Während der Untersuchung sollten Schmerzen, Druckempfindlichkeit, häufige Blutergüsse, Symmetrie, Zustand des Fußrückes, Hautveränderungen und venöse Anzeichen gemeinsam bewertet werden. Wenn es Krampfadern, Juckreiz, Farbveränderungen, ein ausgeprägtes Ödem am Ende des Tages oder Schwellungen im hinteren Fußbereich gibt, wird eine Beurteilung des Venen- und Lymphsystems noch wichtiger.
Die Wahl der Kompression bei Lipödem Typ 5 erfordert ebenfalls besondere Aufmerksamkeit. Bei Patienten mit einem deutlichen Übergang zwischen Waden und Knöchel können Standardprodukte unangenehm sein. Das falsche Produkt kann dazu führen, dass der Patient die Kompression ganz vermeidet.
Kann ein Patient verschiedene Arten von Lipödem haben?
Ja. Lipödem passt nicht immer in einen Typ, wie in den Büchern beschrieben. Ein Patient kann sowohl Bein- als auch Armschäden haben. Ein anderer Patient kann gleichzeitig Hüften, Oberschenkel und Waden beeinträchtigt haben. Mit der Zeit können sich die Angriffsbereiche verändern.
Aus diesem Grund sollte die Klassifikation in Typen nicht verwendet werden, um den Patienten auf einen engen Rahmen zu beschränken. Stattdessen sollten Sie an ein klinisches Geschirr denken. Welche Gebiete sind betroffen? Welche Bereiche sind schmerzhaft? Wo gibt es blaue Flecken? Welche Messpunkte werden wir befolgen? Welchen Bereich sollte die Kompression abdecken? Welche Übungen können einschränkend sein?
Die Antworten auf diese Fragen machen die Einteilung in Typen praktisch.
"Meine Beine sind dick, aber meine Füße sind normal, was soll das heißen?"
Diese Beobachtung ist im Hinblick auf Lipödem bemerkenswert. Beim klassischen Lipödem werden die Füße oft verschont. Der Anstieg der Fettmasse scheint am Knöchel zu enden. Deshalb kann der Patient sagen, dass seine Beine sichtbar verdickt sind, ohne die Schuhgröße geändert zu haben, ohne sichtbare Deformitäten am Fußrücken.
Es ist für den Patienten schwierig, diese Unterscheidung allein zu treffen. Denn bei manchen Menschen können Fettleibigkeit, venöse Insuffizienz oder lymphatische Überlastung eine Rolle spielen. Wenn Schwellungen auf der Rückseite des Fußes auftreten oder eine Fülle der Zehen oder dauerhaftes Ödem auftreten, sollte eine Untersuchung des Lymphödems in Betracht gezogen werden.
Wir werden den Unterschied zwischen Lipödem und Lymphödem in einem separaten Artikel erläutern. Fürs Erste genügt es zu sagen: Fußschutz ist ein Hinweis zugunsten eines Lipödems, stellt aber keine Diagnose für sich allein.
Verändern Arten von Lipödem den Behandlungsplan?
Ja, das können sie. Das liegt daran, dass Tracking, Kompression, Übungen und manueller Lymphdrainage je nach betroffenem Bereich variieren können.
Bei Hüft- und Gesäßbeteiligung unterscheiden sich die Messpunkte. Bei Schäden um Knie und Oberschenkel wird die Einschränkung der Bewegung häufiger hinterfragt. Bei Mehrheitsschäden an den Waden wird die Unterscheidung zwischen venöser Insuffizienz und Lymphödem sorgfältiger getroffen. Wenn die Arme betroffen sind, werden Obergliedmaßenkompression, Schulterbewegungen und tägliche Gebrauchsmuster bewertet.
Auch hier ist die Behandlung nicht auf einen einzigen Aspekt reduziert. Ernährung, Bewegung, manueller Lymphabfluss, Kompression, Gewichtsmanagement, Schlaf, Stress und möglicherweise chirurgische Optionen sollten gemeinsam in Betracht gezogen werden. Die Typsklassifizierung hilft dabei, diesen Plan individuell anzupassen.
Der beste Ansatz in der Klinik ist es, gleichzeitig den Typ, das Stadium und die Symptombelastung des Patienten zu beobachten. Ein Behandlungsplan sollte nicht nur durch das Betrachten eines Fotos der Beine erstellt werden.
In welchen Fällen sollte man auf andere Krankheiten achten?
Bestimmte Manifestationen bei einem Patienten mit Verdacht auf Lipödem können auf andere Krankheiten hindeuten. Bei plötzlicher einseitiger Schwellung, Rötung, erhöhter Temperatur, starken beginnenden Schmerzen, Wadenempfindlichkeit, Atemnot oder Brustschmerzen ist eine Notuntersuchung notwendig.
Es gibt auch Anzeichen, die sich langsam entwickeln, aber dennoch ernst genommen werden sollten. Ausgeprägte Schwellungen am Fußrücken, Fülle der Zehen, Hautfarbänderungen, Krampfadern, Juckreiz, häufige Infektionen, offene Wunden oder schnell zunehmendes Ödem sollten auf Lymphödem, venöse Insuffizienz und andere Gefäßprobleme untersucht werden.
Die Diagnose eines Lipödems bedeutet nicht, dass andere Krankheiten ausgeschlossen sind. Eine gute Einschätzung von Lipödem beginnt oft mit dieser korrekten Unterscheidung.
Was gewinnt ein Patient davon, die Arten von Lipödem zu kennen?
Die Kenntnis der Art des Lipödems hilft dem Patienten, seinen eigenen Körper besser zu verstehen. Er sieht klarer, wo er verfolgt werden muss, welche Bereiche empfindlicher sind, welche Bewegungen während der Übungen schwierig sein können und wie man die Kompressionsebene wählt.
Diese Informationen dienen nicht dazu, den Patienten zu erschrecken, sondern um den Prozess regelmäßiger zu steuern. Eine Bemerkung wie "Ich bin Typ 3, mein Zustand ist sehr schlimm" ist nicht korrekt. Typ 3 zeigt nur an, dass die Verletzung bis zum Knöchel reicht. Die Krankheitslast wird durch Schmerzen, Bewegungsfähigkeit, Ödeme, damit verbundene Krankheiten und Auswirkungen auf das tägliche Leben bestimmt.
Das Tracking von Lipödem ist ein bisschen wie das Erstellen einer Karte. Zuerst sehen wir, welche Gebiete betroffen sind. Anschließend verfolgen wir Beschwerden, Maßnahmen und Reaktionen auf die Behandlung in diesen Bereichen. Daher wird dem Patienten keine Kennzeichnung in Typen zugewiesen; Das macht die Behandlung verständlicher.
Häufig gestellte Fragen
Frage: Wie viele Arten von Lipödem gibt es?
Antwort: Lipödem wird je nach betroffener Region im Allgemeinen in fünf Typen beschrieben. Typ 1 liegt im Hüft- und Gesäßbereich, Typ 2 im Bereich zwischen Hüften und Knien, Typ 3 im Beinbereich zwischen Hüften und Knöcheln, Typ 4 in den Armen und Typ 5 hauptsächlich im Wadenbereich.
Frage: Gibt die Art des Lipödems das Stadium der Krankheit an?
Antwort: Nein. Der Typ beschreibt den betroffenen Bereich, während das Stadium Veränderungen in Haut und subkutanem Gewebe anzeigt. Diese beiden Klassifikationen müssen getrennt bewertet werden.
Frage: Kann es Lipödem in den Armen geben?
Antwort: Ja, es könnte Lipödem in den Armen geben. Meistens begleitet sie die Beinbeteiligung. An den Oberarmen sind ein symmetrischer Anstieg der Fettmasse, Druckempfindlichkeit und häufige Blutergüsse zu beobachten. Man kann jedoch nicht sagen, dass bei jedem Patienten mit Armdicke Lipödem vorhanden ist; Eine Untersuchung ist notwendig.
Frage: Ist das Fehlen von Fußbeteiligung für Lipödem wichtig?
Antwort: Ja, beim klassischen Lipödem bleiben die Füße meist verschont. Der Anstieg der Fettmasse scheint am Knöchel zu enden. Wenn jedoch Schwellungen am Fußrücken oder eine Fülle der Zehen vorliegen, sollte eine Untersuchung auf Lymphödem oder Lipolymphödem in Betracht gezogen werden.
Frage: Kann sich die Art des Lipödems im Laufe der Zeit verändern?
Antwort: Bei einigen Patienten kann sich der Wirkungsbereich im Laufe der Zeit erweitern. Das Bild kann mit Hüften und Oberschenkeln beginnen und dann zum Wadenbereich übergehen oder auch die Arme beeinflussen. Das passiert nicht bei allen Patienten auf die gleiche Weise. Regelmäßige Nachkontrolle hilft, Veränderungen früher zu erkennen.
Frage: Ändert sich die Behandlung je nach Art des Lipödems?
Antwort: Die Grundlagen der Behandlung sind ähnlich; Die Anwendung kann jedoch variieren. Die Messpunkte, die Wahl der Kompression, der manuelle Lymphdrainageplan und die Organisation der Übung können je nach betroffenem Bereich variieren.