При липедем някои пациентки забелязват ясна граница около глезена или китката, сякаш увеличената тъкан спира преди стъпалото или дланта. Това се нарича маншетен знак, на английски cuff sign.
Маншетният знак сам по себе си не поставя диагноза. Нужна е оценка на симетричното разпределение, болката, чувствителността при допир, лесното посиняване, запазването на ръцете и стъпалата и заболяванията, които могат да приличат на липедем. Съвременните насоки описват липедема като непропорционално разпределение на мастна тъкан по крайниците, като тялото, дланите и стъпалата типично не са засегнати (Faerber et al., 2024; Herbst et al., 2021). За симптомите вижте симптоми на липедем.
Какво означава маншетният знак?
Това е видима или осезаема граница, при която липедемната тъкан сякаш завършва около глезена или китката. При краката прасецът може да изглежда пълен, а стъпалото относително нормално. При ръцете може да има подобен преход преди дланта. Нови клинични обзори описват тази ясна граница като полезен белег при разпознаване на липедем (Mortada et al., 2025).
Защо дланите и стъпалата обикновено се запазват?
Липедемът засяга главно подкожната мастна тъкан в определени области на крайниците. Често са засегнати ханш, бедра, колене, прасци и понякога ръце. Дланите и стъпалата обикновено не следват същия модел. Kruppa и колеги посочват двустранното, симетрично и непропорционално увеличение на мастната тъкан със запазени длани и стъпала като клиничен критерий (Kruppa et al., 2020).
Това не означава, че дланите и стъпалата никога не могат да се подуят. Топлина, дълго стоене, венозна недостатъчност, лимфно натоварване, лекарства, бъбречни или сърдечни заболявания могат да причинят оток.
Свързано ли е с типовете липедем?
Да. Маншетният знак зависи от разпределението на липедемната тъкан. При някои пациентки водещи са бедрата, при други прасците. Ако са засегнати ръцете, може да има преход около китката. типове липедем обяснява тези модели. За ръцете вижте липедем на ръцете.
Каква е разликата с лимфедем?
Лимфедемът е оток от натрупване на лимфна течност. За разлика от типичния липедем, той може да засегне гърба на стъпалото, пръстите, гърба на дланта или пръстите на ръката. Знакът на Stemmer е клиничен тест: ако кожната гънка в основата на втория пръст на крака не може да се повдигне, това насочва към лимфедем. При липедем стъпалата често са запазени и този знак обикновено е отрицателен.
В по-късни стадии или когато към липедема се добави лимфедем, картината може да се смеси. Понякога се нарича липолимфедем. Това разграничаване променя плана. Вижте разлика между липедем и лимфедем.
Кога трябва бърза оценка?
Стар, двустранен и стабилен маншетен вид не е задължително спешен. Но ново едностранно подуване на стъпало, крак, длан или ръка, зачервяване, затопляне, силна болка, задух, болка в гърдите или бързо увеличаващ се оток изискват бърза оценка.
Ако маншетен знак, запазени длани или стъпала, симетрично уголемяване, болка, чувствителност при допир и лесно посиняване се срещат заедно, самотест за липедем може да се използва за подреден преглед на симптомите. Той не поставя диагноза. Основна информация има в какво е липедем. За стадийното развитие вижте стадии на липедем. При лесно посиняване вижте синини при липедем.
Накратко
Маншетният знак описва граница около глезена или китката, където липедемната тъкан сякаш спира. Дланите и стъпалата обикновено са относително запазени, което помага за разграничаване от лимфедем. Това е важна насока, но не е самостоятелна диагноза.
